Sveikas supratimas

Bryce'as Vickmarkas

2008 m. Oregono sveikatos apsaugos pareigūnai turėjo pakankamai pinigų, kad leistų papildomiems žmonėms prisijungti prie jų valstybinės Medicaid sistemos. Jie suprato, kad paklausa viršys laisvų vietų skaičių, todėl valstybė surengė brėžinį: kreipėsi 90 000 žmonių, o 10 000 buvo priimti.

Neįprasta programa atrodė beveik sukurta Amy Finkelstein, PhD '01 studijuoti. Finkelsteinai, John ir Jennie S. MacDonald ekonomikos profesoriai, yra pirmaujanti sveikatos ekonomistė ir daug laiko praleidžia ieškodama naujų idėjų ir duomenų. Ir tai buvo puiki galimybė ištirti Medicaid poveikį su integruota kontroline grupe.



Tačiau pirmą kartą apie programą ji išgirdo iš komiko.

Oregonas surengė šią loteriją, sako Finkelstein, sėdinti savo biure E52. Stephenas Colbertas suklaidino tai. Žinote, aš negaliu jo mėgdžioti, bet iš esmės: „Ar girdėjote apie šį beprotišką dalyką? Jie organizuoja sveikatos priežiūros loteriją. Oregone! Nubraukite ir pauostykite – ar aš laimėjau inkstą?

Staiga sužinojęs apie daug žadančią naują tyrimo galimybę, Finkelsteinas ėmėsi darbo užmegzdamas ryšius su Oregono pareigūnais ir sveikatos ekonomikos kolegomis. Ypatingas Finkelstein karjeros bruožas yra tai, kad ji pateikia tikslius duomenų taškus į sveikatos priežiūros pokalbius, kuriuos lėmė tik prielaidos. Koks skirtumas žmonėms, medicininiu ir finansiniu požiūriu, kada jie apsidraudžia? Koks finansinis gulėjimo ligoninėje poveikis? Kas lemia sveikatos priežiūros išlaidas: gydytojų sprendimai ar pacientų būklė? Vėl ir vėl Finkelsteinas tokias diskusijas sugriežtino.

Pavyzdžiui, dešimtmečius tradicinė išmintis laikėsi nuomonės, kad neapdraustiems žmonėms netrūksta medicininės priežiūros, nes jie visada galėjo pasinaudoti greitosios pagalbos skyriais. Jei neapdraustieji nuolat priklausytų nuo šių įstaigų, kad išspręstų savo problemas, atrodytų, kad prisijungus prie Medicaid, daugiausia federaliniu mastu finansuojamos mažas pajamas gaunančių amerikiečių draudimo programos, sumažėtų skubios pagalbos naudojimas ne tik todėl, kad žmonės turėtų kitų įprastinės priežiūros galimybių. bet ir todėl, kad jie gali išvengti ūmių medicininių problemų, teikdami geresnę prevencinę priežiūrą. Tačiau tai, ką atrado Finkelstein ir jos kolegos, nepaisė lūkesčių: Medicaid studentai, pirmą kartą prisijungę prie programos, dažniau lankosi skubios pagalbos skyriuje, o jų dažnas ER vartojimas tęsiasi mažiausiai dvejus metus. Tikimybė, kad kas nors apsilankys greitosios medicinos pagalbos ir pirminės sveikatos priežiūros skyriuje, naudojant Medicaid padidėja 13 procentinių punktų.

Diagnostikos intensyvumo kartografavimas

Amy Finkelstein bendraautoris atliktas tyrimas rodo, kur JAV medicinos paslaugų teikėjai greičiausiai pasiūlys tyrimus ir gydymą, atsižvelgiant į populiacijas, kurių pagrindinė sveikatos būklė yra lygi. Srityse, kuriose diagnostikos intensyvumas didesnis (tamsiai raudona spalva yra intensyviausia), bendra sveikata blogėja, nes aptinkama daugiau problemų.

TYRĖJŲ ATLAIDAVIMAS

Oregono Medicaid eksperimento tyrimai taip pat atskleidė keletą kitų dalykų, kurių ekspertai nežinojo. Politikos formuotojai staiga gavo įrodymų, kad Medicaid aprėptis padidina bendrą gydytojo apsilankymų skaičių, receptinių vaistų vartojimą ir hospitalizavimą. Jie gali tvirtai pasakyti, kad vartojant Medicaid, sumažėja pacientų išlaidos ir neapmokėtos medicininės skolos. Ir jie galėtų nurodyti įrodymus, kad nors neatrodo, kad Medicare pakeistų kai kurias fizinės sveikatos priemones, pvz., kraujospūdį, tai padidina pacientų teigiamą sveikatą ir, atrodo, sumažina depresijos dažnį.

Neilgai trukus šis tyrimas pateko į pirmąjį „New York Times“ puslapį.

Tai buvo nepaprastai svarbus indėlis į politines diskusijas apie tai, kas atsitiktų, jei pridėtumėte daugiau draudimo apsaugos, sako Jamesas M. Poterba, Mitsui ekonomikos profesorius iš MIT, kuris buvo pagrindinis Finkelsteino patarėjas disertacijos klausimais ir dabar yra jos kolega. Tai buvo laiku; Jis priduria, kad tai buvo nacionalinė darbotvarkė. Tai tikrai turėjo labai didelę įtaką diskusijoms apie tokias politikos kryptis kaip Įperkamos priežiūros įstatymas.

Daugelis Finkelstein straipsnių apie Oregono programą yra giliausias empirinis darbas, iki šiol atliktas Medicaid tema, tačiau jie sudaro tik dalį jos tyrimų portfelio. Jos darbas apima „Medicare“ – federalinės sveikatos draudimo programos senjorams – studijas, taip pat darbą dėl ilgalaikių finansinių pasekmių, susijusių su hospitalizavimu, ilgalaikės priežiūros draudimo verte, sveikatos priežiūros išlaidų geografinio skirtumo priežastimis. , ir daug daugiau. (Žr. 8 dalykus, kuriuos dabar žinome apie sveikatos ekonomiką Amy Finkelstein ir jos bendradarbių dėka.)

8 dalykai, kuriuos dabar žinome apie sveikatos ekonomiką Amy Finkelstein ir jos bendradarbių dėka

  • Pokario sveikatos draudimo išplitimas, ypač Medicare, labai paskatino naudotis medicinine priežiūra.

    Nuo 1950 iki 1990 metų JAV išlaidos sveikatos apsaugai išaugo šešis kartus. Mokslininkai kadaise manė, kad sveikatos draudimo augimas su tuo mažai susijęs. Tačiau Finkelsteinas išsiaiškino, kad sveikatos draudimo išplitimas, ypač Medicare atsiradimas 1965 m., sudaro pusę medicinos išlaidų padidėjimo. Kai žmonės turi aprėptį, jie ja naudojasi.

  • Medicare išgelbėtas
    pacientams ryšulį.

    Sveikatos draudimas sumažina finansinę įtampą. Finkelstein dokumentais patvirtino, kad Medicare sumažino medicinines išlaidas ir neapmokėtas medicinines skolas. Pavyzdžiui, ketvirtadalis pagyvenusių žmonių, kuriems teko patirti didžiausias išlaidas iš savo kišenės, medicinos išlaidos sumažėjo 40%.

  • Draudikai sudaro paketą
    ilgalaikės priežiūros draudimas.

    Ilgalaikės priežiūros draudimas apima išlaidas, susijusias su lėtinių sveikatos būklių valdymu, padedant apmokėti tokius dalykus kaip slaugos namuose ir sveikatos priežiūra namuose. Finkelstein nuodugniai tai tyrinėjo savo karjeros pradžioje ir padarė išvadą, kad žmonės, perkantys polisą, už dolerį atgauna tik 49 centus.

  • Medicaid keičia būdą, kaip žmonės naudojasi sveikatos priežiūra.

    Finkelsteinas nustatė, kad, priešingai nei tikėtasi, Medicaid prisijungę prie programos padidina greitosios medicinos pagalbos apsilankymų skaičių. Naudojant Medicaid pacientų apsilankymų tiek pas skubios pagalbos, tiek pas pirminės sveikatos priežiūros gydytoją skaičius išauga 13 procentinių punktų, o tai taip pat padidina bendrą apsilankymų pas gydytoją skaičių, receptinių vaistų vartojimą ir hospitalizavimą, taip pat sumažina pacientų išlaidas iš kišenės ir neapmokėtas medicinines skolas.

  • Gydytojai ir pacientai yra už geografinių sveikatos priežiūros išlaidų skirtumų.

    Finkelstein ištyrė geografinius JAV sveikatos priežiūros kainų skirtumus ir nustatė, kad maždaug pusė išlaidų skirtumų atsiranda dėl pacientų savybių, o apie pusę – dėl paslaugų teikėjų skirtumų. Ji taip pat atskleidė didelius diagnostikos intensyvumo skirtumus – paslaugų teikėjų polinkį siūlyti tyrimus ir gydymą – skirtinguose JAV regionuose. Majamis, Detroito sritis ir Long Ailendas yra ypač daug išbandytų sritys.

  • Buvo bankrotų, tiesiogiai nulemtų medicininių išlaidų
    buvo pervertintas, tačiau nepastebėtas sumažėjęs uždarbis ir padidėjęs nedarbas po hospitalizacijos.

    Kai kandidatai į prezidentus ginčijasi dėl medikų bankrotų, Finkelsteino skaičiai laikomi geriausiais turimais. Nors dažnai pranešama, kad 60 % bankroto pareiškimų yra tiesiogiai priskiriami medicininėms išlaidoms, ji nustatė, kad tai yra arčiau 4 %, tačiau finansinė žala dėl prastos sveikatos vis dar yra reikšminga dėl sumažėjusių pajamų ir užimtumo.

  • Po 50 metų buvimas ligoninėje gali pakenkti jūsų ilgalaikiam uždarbio potencialui.

    Finkelsteinas išsiaiškino, kad net iš pažiūros įprastos hospitalizacijos turi bausmingų ilgalaikių pasekmių. Pavyzdžiui, 50–59 metų amžiaus žmonių buvimas ligoninėje per ateinančius ketverius metus sumažina užimtumą 11%, o uždarbį 20%.

  • Atrodo, kad ligoninių iniciatyvios priežiūros komandos nepadeda.

    Finkelsteino bendraautorius ir 2020 m. pradžioje paskelbtas tyrimas parodė, kad „hotspots“ – bandymas sumažinti hospitalizavimą ir išlaidas pažeidžiamoms, dažnai naudojamoms populiacijoms pasitelkiant aktyvias priežiūros komandas – atrodo, kad neturi jokios įtakos pacientų readmisijos rodikliui.

Nuo savo pirmojo paskelbto pranešimo 2002 m. iki 2020 m. pradžios Finkelstein parašė 49 recenzuojamus žurnalo straipsnius, pagrįstus originaliais tyrimais, dar 10 žurnalų straipsnių, kurie naudojami kaip konkrečių temų apžvalgos, ir aštuonis paskelbtus konferencijos pranešimus.

Aš daug žinau apie Amy, sako Heidi Williams, Stanfordo universiteto ekonomistė, kartu su Finkelsteinu rašiusi straipsnių ir kadaise turėjusi biurą šalia jos, kaip MIT kolegės. Tačiau kai kurių jos tyrimų dalių aš net nežinau, nes ji tokia vaisinga.

2012 m. Finkelstein buvo apdovanota Johno Bateso Clarko medaliu, kurį Amerikos ekonomikos asociacija skyrė geriausiam ekonomistui iki 40 metų. 2018 m. ji laimėjo MacArthur stipendiją, dažnai vadinamą genialiąja stipendija. Ji taip pat buvo išrinkta į Amerikos menų ir mokslų akademiją ir (neįprastai ekonomistui) į Medicinos institutą. Ji yra „American Economics Review: Insights“ įkūrėja ir kartu vadovauja Nacionalinio ekonominių tyrimų biuro viešosios ekonomikos programai.

Vis dėlto, nepaisant viso to produktyvumo, apdovanojimų ir visų griežtų empirinių savo CV tyrimų, Finkelstein laikosi pozicijos, kad ji, kaip ir dauguma mūsų, palyginti mažai supranta sveikatos draudimo ir sveikatos priežiūros industrijas.

Jei padarėte mane pasaulio karaliumi ar karaliene, neaišku, kaip turėtume kurti savo sveikatos priežiūros sistemą, sako ji. Dėl to esu labai blogas kokteilių vakarėlio pašnekovas, nes kai žmonės sako „Ką manote apie Medicare for All?“ arba „Kaip turėtume sukurti sveikatos draudimą?“, mano įprasta reakcija yra „Na, aš nežinau atsakymo. ir todėl dirbu ties tuo.“ Yra daug dalykų, kuriuos žinau arba manau, kad žinau atsakymą, bet aš ne tai tiriu.

Sveikatos apsauga vs sveikatos draudimas

Kai Finkelstein pasakoja Stepheno Colberto anekdotą, ji sustoja, kad pataisytų pokalbių laidos vedėją. Oregonas neorganizavo sveikatos priežiūros loterijos, nes jis tai turėjo.

Tai ne visai teisinga, sako ji. Tai sveikata draudimas .

Šis skirtumas tarp sveikatos priežiūros ir sveikatos draudimo yra labai svarbus suvokiant Finkelsteino veiklą. Didžiąją dalį pirmojo karjeros dešimtmečio, iki 2010 ar 2011 m., ji daugiausia dėmesio skyrė sveikatos draudimui: koks skirtumas, kai žmonės jį turi? Pavyzdžiui, ketvirtadaliui pagyvenusių žmonių, patiriančių didžiausias medicinos išlaidas, palyginti su pajamomis, ji nustatė, kad prieiga prie Medicare sumažino išlaidas 40%.

Finkelstein toliau studijavo sveikatos draudimą, tačiau per pastarąjį dešimtmetį ji taip pat ištyrė, kokia yra pati sveikatos priežiūra. Pavyzdžiui, dokumente, kurį ji neseniai paskelbė New England Journal of Medicine, nustatyta, kad „hotspotting“ – programos, skirtos tam, kad tam tikriems sudėtingų ligų sergantiems pacientams nereikėtų grįžti į ligoninę – neturėjo reikšmingo poveikio.

Tačiau net ir dabar Finkelstein sveikatos priežiūros rezultatų tyrimus laiko palyginti nauja savo tyrimų šaka.

Laikui bėgant žmonės pradėjo sakyti: „Taigi, jūs esate sveikatos ekonomistas“, nes daug mano darbo buvo susiję su sveikatos draudimu, pasakoja ji. Ir aš sakydavau: „Ne, aš esu draudimo ekonomistė.“ O mano vyras man sakydavo: „Tu taip sakai taip, lyg neva būtų įdomiau“.

Ji priduria: Suprantu, kad tai taip pat neatrodo kaip geras kokteilių vakarėlio pokalbis.

Skirta akademinei bendruomenei

Finkelstein užaugo Manhetene, biologijos profesorių vaikas ir juokaudamas vadina save konstituciškai netinkama jokiai profesijai už akademinės bendruomenės ribų. Visada maniau, teisingai ar neteisingai, kad būsiu profesorė, sako ji.

Teisingai, pasirodo. Finkelstein Harvarde studijavo politikos mokslus, bet iš dalies patraukė į ekonomiką, nes išklausė ekonomisto Lawrence'o Katzo kursą Socialinės problemos Amerikos ekonomikoje. Baigęs studijas su didžiausiu pagyrimu iš Harvardo, Oksfordo universitete įgijo ekonomikos magistro laipsnį, o vėliau tapo Baltųjų rūmų Ekonomikos patarėjų tarybos, kuriai vadovauja būsima JAV federalinio rezervo pirmininkė Janet Yellen, personalo ekonomiste.

Ji buvo fenomenalus žmogus, kuriam reikėjo dirbti, kaip ir visi kiti vyresni ekonomistai, sako Finkelsteinas. Tačiau, be to, ji priduria, kad susidūriau su daugybe skirtingų ekonomikos temų. Kai galvojau apie dalykus, kuriuos man patiko dirbti labiausiai, kai ką dirbau su draudimu nuo stichinių nelaimių, kai ką su automobilių draudimu, kai ką su draudimu nuo nedarbo – bendras vardiklis buvo draudimas.

Finkelsteinui patiko draudimas dėl jo netobulumų – priežastis, dėl kurios gali atsiliepti visi, kurie lankėsi pas gydytoją ir vėliau buvo apmokestinti įkyriu mokesčiu, kurio negali paaiškinti joks klientų aptarnavimo atstovas.

Animacinis ekonomikos variantas yra Adamas Smithas, nematoma ranka, rinkos veikia puikiai, sako Finkelsteinas. [Man atrodė], kad draudimo rinkos yra labai svarbi rinkų rinka ekonomikai, kurioje buvo aiški teorija, grįžtant prie [ekonomistų] Michaelio Rothschildo, [Josepho] Stiglitzo ir George'o Akerlofo, [bet] šios rinkos padarė. ne iš tikrųjų veikia, todėl gali būti galimybių gerinti gerovę vyriausybei. Ji suprato, kad empiriniai įrodymai šia tema gali būti naudingi politikos formuotojams.

Iš Ekonomikos patarėjų tarybos Finkelsteinas buvo priimtas į MIT ekonomikos doktorantūros programą, kuri yra ideali vieta empiriškai mąstančiam studentui. Ir tarp kai kurių labai motyvuotų bendraamžių ji išsiskyrė.

BRISAS VIKMARKAS

Net būdamas ankstyvosios pakopos magistrantūros studentas, Amy buvo nepaprastai talentingas atsekdama duomenis, kuriuos būtų galima panaudoti sprendžiant konkrečius klausimus, sako Poterba. Jis priduria: Ji visada turėjo tikrai gerą instinktą nustatyti svarbius klausimus, kuriuos reikia ištirti.

2001 m. gavusi daktaro laipsnį MIT, Finkelstein trejus metus dirbo jaunesniuoju bendradarbiu Harvardo kolegų draugijoje. Ji vėl prisijungė prie MIT kaip docentė 2005 m. ir gavo kadenciją per trejus metus nuo paskyrimo. Jos sėkmės formulė yra paprasta: ji nuosekliai ir labai sunkiai dirba ties tema, kuri ją suteikia energijos, nuolat ieško duomenų, kuriuos būtų galima pritaikyti sprendžiant aktualius medicininius klausimus.

Nemanau, kad Amy kada nors švaistė laiką darbe, sako Williamsas, apibūdinantis ją kaip išskirtinai aiškiai mąstančią kolegę. Ji labai gerai klausia: „Kokie yra faktai?“ Ir ji labai versli, kad gautų naujus duomenis.

Skaičiais paremtam MIT apmokytam ekonomistui Oregono Medicaid eksperimentas yra akademinis katžolė, nes valstijos loterija sukūrė dvi kitaip identiškas žmonių grupes, kurias reikėjo studijuoti: tuos, kurie gavo prieigą prie Medicaid, ir tuos, kurie to nedarė. Palyginus abiejų grupių rezultatus, galima aiškiai pamatyti Medicaid poveikį.

Be to, naujausias Finkelsteino darbas, susijęs su „hotspotting“, yra svarbus dėl savo metodologinio sudėtingumo, dėl kurio kilo abejonių dėl populiarios koncepcijos. Tokiuose leidiniuose kaip „New Yorker“ buvo skelbiami duomenys iš geriausiai žinomos šalies „hotspoting“ programos Camden mieste, Naujajame Džersyje, kuri buvo akivaizdi sėkminga: apie 40 % pacientų, dalyvavusių programoje po to, kai buvo išleisti iš ligoninės, nereikėjo grįš per ateinančius šešis mėnesius.

Tačiau Finkelstein ir jos kolegos (įskaitant Josephą Doyle'ą iš MIT Sloan vadybos mokyklos) dirbo su Camden sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų koalicija, grupe, kuri sukūrė programą, ir atliko atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą. Tyrimo metu pacientų, kurie ką tik buvo išleisti iš ligoninės, populiacija buvo padalinta į dvi dalis, pusę priskiriant „hotspoting“ programai. Rezultatas? Abiejose grupėse per šešis mėnesius po išrašymo nereikėjo pakartotinai hospitalizuoti apie 40 proc. Jei panaši dalis beveik bet kurios pacientų grupės galės negrįžti į ligoninę šešis mėnesius, akivaizdi „hotspoting“ sėkmė gali būti iliuzija.

Jei padarei mane pasaulio karaliumi ar karaliene, neaišku, kaip turėtume kurti savo sveikatos priežiūros sistemą. Dėl to esu labai blogas kokteilių vakarėlio pašnekovas.

Finkelsteino tyrimai taip pat parodė, kad kai kurie populiarūs teiginiai apie sveikatos priežiūros išlaidas yra klaidingi. Apsvarstykite trumpą 2019 m. politinį ginčą. „The Washington Post“ faktais patikrino Bernie’io Sanderso dažnai kartojamą teiginį, kad 500 000 žmonių JAV kasmet pateikia pareiškimą dėl bankroto dėl medicininių išlaidų; Šis skaičius gautas iš apklausos, kurią padėjo atlikti Elizabeth Warren, kurios metu žmonių buvo klausiama, ar medicininės išlaidos lėmė jų bankroto pareiškimus.

Apklausos turi savo vertę, tačiau 2019 m. dviejuose Finkelsteino ir jo kolegų straipsniuose, pagrįstuose intensyviu Kalifornijos medicinos ir kredito įrašų tyrimu, skaičiai buvo pateikti tikslesni, o tai rodo, kad daug mažiau nei 500 000 bankrotų yra tiesiogiai priskiriami medicinos išlaidoms ( kaip pažymėjo paštas). Tačiau tuo pat metu darbas atskleidė, kad finansinės hospitalizacijos pasekmės, matuojamos padidėjusiu nedarbu ir sumažėjusiomis darbo užmokesčio dydžiu, vis dar yra itin rimtos (ir vėliau gali būti viena iš bankroto priežasčių, jei ne vienintelė).

Finkelstein, savo ruožtu, nepatenka į politinį ginčą ir pabrėžia savo disciplinos griežtumą.

Manau, kad ekonomika buvo priešakyje kuriant patikimus empirinius metodus, kurie, tikiuosi, bus pritaikyti plačiau, sako ji.

Nagrinėjant kovos su skurdu politiką

Nėra Finkelsteino formulės, pagal kurią būtų galima nustatyti tikėtiną tyrimo temą – tik nuolatinės pastangos išsiaiškinti, ar yra duomenų ar galimybės ištirti neatidėliotiną klausimą. Finkelsteinas pažymi, kad sveikatos ekonomisto darbo dalis apima galimų mokslinių tyrimų projektų, kurie nepasiteisina, vykdymą.

Tai nuolatinis šokis tarp jus motyvuojančių klausimų ir atsakymų, kuriuos galite pateikti, sako ji. Bandote rasti atitikmenį, kuris būtų įdomių ir įmanomų dalykų sankirtoje. Matote tik tuos laikus, kai mums pasiseka.

Šis susirūpinimas dėl empiriškai patikimos ekonomikos apima visą Finkelsteino namų ūkį. Jos vyras yra MIT ekonomikos profesorius Benjaminas Olkenas, kovos su skurdu tyrinėtojas, daug metų atlikęs lauko eksperimentus Indonezijoje. Olkenas taip pat yra ilgametis MIT „Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab“ (J-PAL) narys (ir dabar direktorius) – novatoriškas tyrimų centras, kuris padarė didelį poveikį pabrėždamas empirinių lauko eksperimentų išvadų naudojimą kaip kovos su skurdu vadovą. politika.

Kai du J-PAL įkūrėjai, Abhijit Banerjee ir Esther Duflo, PhD '99, praėjusį rudenį laimėjo Nobelio ekonomikos premiją, Finkelsteinas ir Olkenas atlydėjo juos į apdovanojimų ceremoniją Stokholme. Finkelsteinas pastaraisiais metais taip pat tapo J-PAL pareigūnu. 2013 m. ji ir Lawrence'as Katzas, jos senasis Harvardo profesorius, įkūrė J-PAL North America – naują organizacijos padalinį.

Kai kurios J-PAL Šiaurės Amerikos mokslinių tyrimų pastangos yra sutelktos į sveikatos priežiūrą, pavyzdžiui, vykdomas projektas, kuris organizuoja reguliarius slaugytojų apsilankymus mažas pajamas gaunančioms pirmą kartą motinoms Pietų Karolinoje. Tačiau jos taikymo sritis apima ne tik sveikatos priežiūrą; vienas projektas yra kelių miestų jaunimo vasaros užimtumo programų tyrimas.

Kaip bendras mokslinis J-PAL Šiaurės Amerikos direktorius, Finkelsteinas naudojasi galimybe kurti eksperimentus. (Galų gale, Oregono tyrime buvo nagrinėjama atsitiktinių imčių programa, kuri jau buvo įdiegta.) Ji sako, kad dar turi daug ko pasimokyti iš Duflo ir Banerjee, kurių gerai ištobulintais eksperimentinio dizaino įgūdžiais ji žavisi.

Trumpai tariant, Finkelstein J-PAL darbas suteikia jai galimybę dar daugiau sužinoti apie savo amatą, tuo pačiu skatinant ir remiant kitus sveikatos pramonės ekonomistus. Jau būdama atsidavusi MIT mokytoja, dabar ji dar daugiau padeda jaunesniems kolegoms.

Ji sako, kad buvo didžiulis puikių jaunų ekonomistų, dirbančių sveikatos ekonomikos srityje, antplūdis, todėl tai tikrai puikus laikas dirbti šioje srityje. Nepaisant savęs menkinimo apie draudimo studijas, ji nori, kad kiti tyrinėtojai pasidalintų jos susižavėjimu šia sritimi. Ji sako, kad dabar vienas iš mano pagrindinių vaidmenų gyvenime yra priimti šiuos labai labai protingus ekonomistus, dirbančius, mano galva, labai nuobodžias temas ir priversti juos studijuoti sveikatos apsaugą.

paslėpti